Leczenie żylaków

Żylaki to choroba, której towarzyszy ścieńczenie ściany żylnej, zwiększenie średnicy światła żył i powstawanie guzkowatych poszerzeń. Dowolna żyła może być zajęta, ale częściej diagnozowana jest w kończynach dolnych. Leczenie żylaków obejmuje farmakoterapię i metody chirurgiczne. Brak terapii zwiększa ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny żylaków

Przyczyna choroby nie jest w pełni poznana. Możemy wymienić tylko czynniki prowokujące, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli jedno z rodziców miało chorobę, może rozwinąć się u dzieci.
• długie obciążenia statyczne. Praca w pozycji stojącej powoduje zastój krwi w żyłach, co prowadzi do ich rozszerzenia i powoduje rozwój żylaków.
• Brak ruchu.
• Nadmierne obciążenia, w tym sporty wyczynowe.
• Nadwaga, która prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach kończyn dolnych.
• Ciąża, w której wzrasta ciśnienie w naczyniach miednicy małej i kończyn dolnych, a także zmienia się elastyczność ściany naczyniowej.
• Noszenie butów na wysokich obcasach, co zaburza kurczliwość mięśnia łydki zaangażowanego w przepływ krwi przez żyły (tzw. „pompa mięśniowa").
• Niewłaściwe odżywianie (w szczególności brak błonnika) prowadzące do zaparć, co powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach miednicy małej i kończyn dolnych.
• Złe nawyki.
• Zaburzenia równowagi hormonalnej.

Są to częste przyczyny rozszerzonych żył. Jeśli u kobiet pierwsze oznaki niewydolności żylnej pojawiają się w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie, to u mężczyzn z reguły choroba daje o sobie znać po 40 latach. Częściej zaangażowane są naczynia nóg. Leczenie żylaków kończyn dolnych u obu płci jest praktycznie takie samo.

Objawy żylaków kończyn dolnych

Oficjalnie choroba dzieli się na trzy etapy:

1. Odszkodowanie.
2. Podrekompensata.
3. Dekompensacja.

Ponadto istnieje klasyfikacja międzynarodowa, która wyróżnia klasy:

• C0. Nie ma śladów uszkodzenia naczyń, ale pacjentka skarży się na żylaki.
• C1. Obserwuje się ekspansję małych żył powierzchownych.
• C2. Rozszerzone żyły ujawniają się podczas badania wizualnego.
• C3. Pacjent skarży się na obrzęk tkanek, ból, nadmierne zmęczenie po dniu pracy.
• C4. Pierwsze objawy zaburzeń troficznych są określane wizualnie.
• C5. Pojawiają się zmiany troficzne, ale wrzody goją. Mogą być blizny.
• C6. Zmiany troficzne są wyraźne, występują aktywne wrzody.

Stopień patologii określa się na podstawie wyników badania wizualnego, instrumentalnych metod diagnostycznych i istniejących oznak choroby przewlekłej.

Pierwsze objawy można nazwać:

• Zwiększone zmęczenie nóg.
• Obrzęk tkanek, szczególnie wyraźny wieczorem, ustępujący po krótkim odpoczynku.
• Odczucia bólu.
• Charakterystyczna ociężałość w nogach.
• Nocne skurcze mięśni łydek.
• Uczucie pieczenia wzdłuż żyły.

Ból jest szczególnie istotny. Nigdy nie promieniuje do uda lub pięty, ale zawsze jest odnotowywana w miejscu dotkniętej chorobą żyły i ma charakter obolały. Często doznania są wyczerpujące, uniemożliwiające zasypianie. Po śnie ból ustępuje.

Na początkowym etapie nie ma oznak uszkodzenia żyły odpiszczelowej, ale zmiany już zachodzą. Proces ten może potrwać kilka lat, więc leczenie żylaków często rozpoczyna się, gdy istnieje już 3-4 klasa patologii. Z biegiem czasu klinika wzrasta, a nasilenie objawów niewydolności żylnej wzrasta:

• Narastający obrzęk tkanek. Jest zlokalizowany głównie w mięśniach łydek. Podobnie jak ból, obrzęk pojawia się po południu i ustępuje po nocnym odpoczynku. Ważne jest, aby odróżnić obrzęk mięśni łydek od obrzęku tkanek stopy. Ten ostatni wskazuje na naruszenia odpływu limfy.
• Swędzenie skóry. Odnotowuje się to wzdłuż statków.
• Wizualne zmiany na skórze w postaci krętych żył, obecność rozszerzeń.
• Zmiany skórne w wyniku zaburzeń krążenia. Występuje sinica, pogrubienie tkanek, możliwe jest ciemnienie.

W przypadku braku terapii klinika jest uzupełniona oznakami niedożywienia tkanek, pojawieniem się owrzodzeń troficznych, egzemy i tak dalej. Naruszenie zastawek żylnych może powodować następujące komplikacje:

• Zakrzepowe zapalenie żył. Charakteryzuje się tworzeniem skrzepów krwi. Bez pomocy stan zagraża życiu.
• Zakrzepica żył. Występuje z zablokowaniem naczynia. Objawia się silnym bólem, nasilonym podczas aktywności fizycznej.
• Zatorowość płucna. Występuje w wyniku oddzielenia zakrzepu krwi. Dzięki niewielkim rozmiarom możliwe jest wystąpienie zapalenia płuc lub przewlekłej niewydolności serca.
• Wrzody troficzne. Pierwsze oznaki to zgrubienie tkanek nad dotkniętą żyłą. Ponadto tkanki stają się cieńsze, pojawia się wrzód. Fokus nie goi się przez długi czas i nie reaguje na terapię.

Diagnoza choroby

Pomimo charakterystycznych objawów niemożliwe jest postawienie diagnozy i rozpoczęcie przyjmowania leków wyłącznie na podstawie wyników badania wizualnego.

Dopplerografia jest obowiązkowa. To jeden z najłatwiejszych sposobów oceny łożyska naczyniowego. Polega na określeniu stopnia zmiany częstotliwości sygnału dźwiękowego odbitego od komórek krwi.

Podczas wykonywania USG wykonuje się angioskanowanie, które pozwala ocenić stan ściany naczynia, a także kierunek przepływu krwi. Rezultatem będzie dwuwymiarowy obraz żył z odbiciem zastawek, możliwymi zakrzepami krwi.

W przypadku, gdy wymienione metody nie dają wyczerpującej odpowiedzi, zaleca się CT. W przypadku podejrzenia zakrzepicy, angiodysplazji i uszkodzenia żył miednicy małej zaleca się flebografię nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich.

Leczenie żylaków nóg

Flebolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem patologii. Z tym specjalistą powinieneś skontaktować się przy pierwszych oznakach chorób. W zaawansowanych przypadkach, gdy terapia zachowawcza nie daje pożądanego efektu, stosuje się radykalne metody. W tym przypadku chirurg naczyniowy zajmuje się likwidacją żylaków.

Metody leczenia ustalane są na podstawie wyników badania. Na początkowych etapach możliwe jest stosowanie leków ogólnych i lokalnych. Kiedy leki nie działają, zalecana jest operacja.

Leczenie zachowawcze

Głównymi lekami są venotonics (flebotonika). Dostępny w postaci tabletek i kapsułek, które działają ogólnoustrojowo. Dzięki nim możliwa jest normalizacja krążenia krwi i poprawa kondycji całego organizmu. Oprócz tabletek można stosować lokalne środki o podobnym działaniu. Są to kremy i żele. Mają wyraźny efekt, ale efekt trwa krótko.

Działanie flebotoniki polega na poprawie elastyczności naczyń krwionośnych, zmniejszeniu przepuszczalności ściany i likwidacji przekrwień. Pacjenci mają zmniejszenie obrzęku i normalizację hematopoezy.

Dozwolone jest stosowanie leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów. Są one wskazane przy wysokim ryzyku powstawania zakrzepów krwi, a także w ich obecności. Dzięki nim możliwe jest zniszczenie skrzepów krwi i zmniejszenie lepkości. Fundusze są wykorzystywane do wyraźnego naruszenia lepkości krwi, ale z ryzykiem krwawienia nie można ich używać.

Oprócz preparatów specjaliści przepisują pończochy uciskowe. Mogą to być bandaże elastyczne, skarpetki, pończochy, rajstopy. Pozytywny efekt ich stosowania wyjaśniono w następujący sposób:

• Len uciska dotknięte żylaki i głębokie naczynia.
• W dolnej części nóg naczynia odczuwają największy nacisk dzianiny, co eliminuje przekrwienie.
• Naczynia są stale w stanie ściśniętym, dzięki czemu praca zaworów staje się wydajniejsza.
• Podczas używania bielizny zmniejsza się nasilenie obrzęku i bólu.

Metody chirurgicznego leczenia żylaków

W przypadku braku efektu terapii lekowej zalecana jest operacja. Wskazaniami do jego realizacji są następujące warunki:

• Niepowodzenie leczenia zachowawczego
• Pierwsze oznaki zakrzepowego zapalenia żył.
• Wyraźna ekspansja ściany naczyniowej.
• Znaczny obrzęk tkanek.

Skuteczne leczenie żylaków jest możliwe za pomocą następujących metod:

• Obliteracja falami radiowymi, która pozwala przywrócić strukturę naczyń krwionośnych.
• Koagulacja laserowa, podczas której laser oddziałuje na dotknięte obszary.
• Technika Varadi z całkowitym usunięciem dotkniętego naczynia.
• Technika Venaseal, dzięki której zastawki żył sklejają się.
• Skleroterapia, która pozwala „skleić" naczynia od wewnątrz.

Nowoczesne metody leczenia żylaków pozwalają na przeprowadzenie wszystkich niezbędnych zabiegów bez hospitalizacji i wypuszczenie pacjenta do domu. O wyborze techniki decyduje lekarz na podstawie wyników badania.

Zapobieganie patologiom

Żylaki są trudne do leczenia, a nawet po operacji należy podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec nawrotom. Niektórzy pacjenci przez całe życie stosują farmakoterapię i noszą pończochy uciskowe. Patologii można zapobiec w następujący sposób:

• Odmowa ciągnięcia rzeczy.
• Noszenie butów na średnim obcasie.
• Kompletne odżywianie.
• Kontrola wagi.
• Normalizacja reżimu picia.
• Aktywny wypoczynek, pływanie, jazda na rowerze.
• Odrzucenie złych nawyków.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych i uważne podejście do ciała pomoże zapobiegać chorobie i zauważać odchylenia w czasie. Terminowe leczenie żylaków eliminuje postęp patologii i powstawanie powikłań.